Menopausa e transtornos de humor. Poucos estudos científicos apoiam a idéia de que a menopausa contribui para a depressão clínica verdadeira, ansiedade grave, ou comportamento errático. A maioria das mulheres passa pela transição para a menopausa sem experimentar grandes transtornos de humor. Ao mesmo tempo, as flutuações hormonais, estresses da vida, sono perturbado por suores noturnos dizem respeito à imagem corporal, à infertilidade e ao envelhecimento e podem causar sofrimento emocional que pode levar a mudanças de humor ou, em casos mais graves, à depressão. Muitas mulheres relatam sintomas de humor deprimido, estresse, ansiedade, e uma diminuição da sensação de bem-estar em torno da época da menopausa. Isto não é surpreendente, uma vez que o encerramento da fertilidade e as mudanças físicas de meia-idade pode levar as mulheres ficar frente à frente com sua mortalidade e questionar o propósito e direção de suas vidas, bem como se elas tiveram filhos suficientes. Aquelas que queriam uma criança, mas não foram capazes de ter pelo menos um pode achar a menopausa um período especialmente triste ou preocupante. Em estudos, as alterações de humor têm sido observadas em até 23% de mulheres na peri e na pós-menopausa. Além disso, os sintomas de ansiedade, tensão, nervosismo, pânico e preocupações são relatados com mais frequência durante a perimenopausa do que antes, independentemente de sintomas de depressão estarem presentes ou não. A depressão pode ser tanto a causa como um resultado de um problema sexual.
Depressão, humor e sexo. A relação entre sexualidade e depressão ou estado de humor muitas vezes é complicado. A depressão pode ser tanto a causa como um resultado de um problema sexual. Por exemplo, a perda de desejo de uma mulher pode contribuir para a sua depressão, mas ela também pode ver o declínio de seu desejo como um efeito da depressão. Além disso, o humor afeta a emoção, o que afeta os problemas de relacionamento, que por sua vez têm implicações para o sexo. Embora o baixo desejo seja o efeito colateral sexual mais frequente de depressão ou ansiedade, outros aspectos da sexualidade também podem ser afetados. Na mulher, o orgasmo pode ser mais difícil de obter quando a depressão está presente. Metade dos pacientes que tomam SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) relata alguma disfunção sexual.
Efeitos sexuais colaterais de medicamentos antidepressivos. Mulheres com depressão moderada a grave ou ansiedade, muitas vezes, podem ter necessidade de prescrição de medicamentos antidepressivos populares conhecidos como SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina). Embora os SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) sejam frequentemente eficazes em melhorar a depressão ou a ansiedade, para muitas mulheres (e homens) podem apresentar efeitos colaterais sexuais que incluem diminuição do desejo sexual, a dificuldade em alcançar e manter a excitação e a dificuldade em atingir o orgasmo. Como muitos dos pacientes que tomam SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) relatam alguma disfunção sexual.
A boa notícia é que existem alternativas para pacientes com depressão ou ansiedade, cuja vida sexual tem tido um sucesso da terapia de SSRI (inibidores seletivos da recaptação da serotonina). Vários antidepressivos não SSRIs (não inibidores seletivos da recaptação da serotonina), incluindo a bupropiona e a duloxetina, que são menos propensos a causar disfunção sexual, e a bupropiona foi relatada mesmo para aumentar o desejo sexual e excitação em algumas mulheres. Além disso, mais velhas classes de medicamentos antidepressivos conhecidos como antidepressivos tricíclicos e monoamina oxidase (IMAO) não estão associados a problemas sexuais, mas eles carregam outros efeitos colaterais potencialmente arriscados. Novos antidepressivos, tais como vilazodone, continuam a ser introduzidas e precisam ser monitorados quanto ao seu efeito sobre a função sexual. Outra opção é a redução da dose de SSRI (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) na esperança de eliminar os efeitos sexuais secundários sem perda dos benefícios de tratamento para a depressão ou a ansiedade. Este é um ato de equilíbrio delicado, no entanto, e quaisquer alterações na terapia antidepressiva ou dosagem deve ser feita somente em consulta com seu médico.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
COMO SABER MAIS:
1. Citocinas pró-inflamatórias podem estimular o eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal; por outro lado, o cortisol diminui a produção de citocinas e de outros mediadores inflamatórios...
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2. Portanto, é evidente que existe uma disfonia entre o eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal e a resposta inflamatória; isto pode estar relacionado com o papel das alterações do eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal no desenvolvimento da obesidade...
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3. Um estudo recente relatou que um IMC mais elevado foi associado com diminuição da ação anti-inflamatória dos glicocorticóides. No entanto, a natureza destas relações permanece indeterminada...
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Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Oeste SL, D'Aloisio AA, Agans RP, et al. Prevalência de baixo desejo sexual e frigidez em uma amostra nacionalmente representativa de mulheres norte-americanas. Arch Intern Med 2008; 168: 1441-1449; Basson R. É hora de seguir em frente de "frigidez"? Menopause 2010; 17: 1097-1098; Rosen RC, Shifren JL, Monz BU, et al. Correlaciona-se da angústia pessoal sexualmente relacionadas em mulheres com baixo desejo sexual. J Sexo Med 2009; 6: 1549-1560; Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, Levinson W, O'Muircheartaigh CA, Waite LJ. Um estudo da sexualidade e da saúde de idosos nos Estados Unidos. N Engl J Med 357: 762-774;Oskay UY, Beji NK, Yalcin O. Um estudo sobre as queixas urogenitais de pós-menopausa as mulheres com 50 anos ou mais.Acta Obstet Gynecol Scand 2005;84:72-78; Ballinger SE. O estresse psicossocial e sintomas da menopausa: um estudo comparativo de pacientes da clínica de menopausa e não-pacientes. Maturitas 1985; 7: 315-327; Versi E, Harvey MA, Cardoso L, et al. Prolapso urogenital e atrofia na menopausa: um estudo de prevalência. Int J Urogynecol assoalho pélvico Dysfunct 2001; 12: 107-110; Saigal CS, Wessells H, J Pace, et al. Preditores e prevalência de disfunção erétil em uma população racialmente diversificado. Arch Intern Med 2006; 166: 207-212; Schick V, D Herbenick, Reece M, et al. Comportamentos sexuais, uso de preservativo e sexual saúde dos americanos com mais de 50: implicações para a promoção da saúde sexual para adultos mais velhos. J Sexo Med 2010; 7 (suppl 5): 315-329; Shifren JL, Johannes CB, Monz BU, Russo PA, Bennett L, Rosen R. Help-seeking comportamento das mulheres com problemas sexuais angustiantes auto-relatados. Mulheres de J Saúde 2009; 18: 461-468; Baker FC, Wolfson AR, Lee KA. Associação de variáveis sociodemográficas, hábitos de vida e de saúde fatores com a qualidade do sono e sonolência diurna em mulheres: descobertas da Fundação Nacional do Sono "Sleep in America Poll." 2007 J Womens Saúde (Larchmt) 2009; 18: 841-849; Barentsen R, van de Weijer PH, Schram JH. Estradiol dose baixa contínua lançada a partir de um anel vaginal contra o creme vaginal estriol para a atrofia urogenital. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997; 71: 73-80; Simunic V, Banovic I, Ciglar S, et al. O tratamento local estrogénio em pacientes com sintomas urogenitais. Int J Gynaecol Obstet 2003; 82: 187-197.
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